לאחר שנים של מאבק, ארגון הרופאים העצמאיים (ארצ"י) קיבל אמש (ג') אישור לדרישה לפרסום הקריטריונים על ידי הממונה על רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון במשרד האוצר, ד"ר משה ברקת. חברות הביטוח יפרסמו את הקריטריונים של רשימות ההסדר ובנוסף יוקם פורום לטיוב רשימות ההסדר.
עוד בעניין דומה
כיום, מבוטחים המשלמים ממיטב כספם עבור שירותי רפואה פרטיים יכולים לפנות רק לכ-5% מכלל הרופאים בארץ. הסיבה לכך היא שחברות הביטוח חוסמות ממרבית הרופאים את הכניסה ל"רשימת רופאי ההסדר". חברות הביטוח מגבילות באופן כזה את המבוטחים ללא הודעה מראש על המגבלות שהן שמות על רופאים. עד כה נמנע מאלפי רופאים לקבל עוד מטופלים, להוריד את הלחץ ממערכת הבריאות הציבורית מתוך יכולת של חברות הביטוח ללא פיקוח וללא שקיפות.
מאז שנת 2016, ארגון הרופאים העצמאיים מנהל מגעים בנושא עם המפקחת על הביטוחים דורית סלינג'ר ובשנים האחרונות עם מחליפה משה ברקת, במטרה ליצור שקיפות מלאה של הקריטריונים של חברות הביטוח וליצור אפשרות לכל הרופאים והרופאות בישראל לעבוד מול חברות הביטוח.
חשוב לציין כי לרשימת ההסדר לא נקבעו קריטריונים לקבלת רופאים: לא מספר רופאים נדרש או פיזור על פי תחומי מומחיות, והאחריות כולה נותרה בידי חברות הביטוח לקבוע איזה רופא ייכנס לרשימה, באיזה מחיר ותנאים. כוח בלתי סביר זה יצר רשימות מוגבלות של מנתחים עם פריסה מוגבלת ומועדון חברים מצומצם שהמבוטח ו/או הרופא אינם יודעים מה תנאי הקבלה אליהן ובאיזה היקף.
ארגון הרופאים העצמאיים דרש את פרסום הקריטריונים על ידי הממונה על רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון במשרד האוצר, ד"ר ברקת ודרישתו נענתה. כצעד משלים הודיע ברקת כי יוקם פורום לעדכון וטיוב של רשימות ההסדר שבו יפעלו ארצ"י ושותפים אחרים, ליצירת בסיס טיפולי ראוי לכלל המבוטחים, הכולל רופאים מומחים בכלל תחומי המומחיות, במספר המתאים ביחס למבוטחים ובפריסה ראויה להנגשת שירותי בריאות לכלל המטופלים, במרכז ובפריפריה.
ד"ר אייל שפירא, יו"ר ארצ"י, בירך על ההישג: "מדובר בהישג יוצא דופן ובצעד ראשון אדיר בדרך לשיפור הרפואה במדינת ישראל ולעתיד טוב יותר לכלל הציבור ולרופאים העצמאיים במדינת ישראל. חוסר השקיפות של חברות הביטוח מול ציבור המבוטחים ומול הרופאים העצמאיים מביא לבעיות אדירות הנוגעות בעתיד מערך הבריאות והרפואה העצמאית במדינת ישראל. הצעד האמיץ של ד"ר ברקת הוא צעד נכון עבור רפואה טובה יותר כלל אזרחיות ואזרחי המדינה".
כצעד משלים יוקם פורום לעדכון וטיוב של רשימות ההסדר בו יפעלו ארצ"י ושותפים אחרים, ליצירת בסיס טיפולי ראוי לכלל המבוטחים, כזה שכולל רופאים מומחים בכלל תחומי המומחיות, במספר המתאים ביחס למבוטחים ובפריסה ראויה להנגשת שירותי בריאות לכלל המטופלים, במרכז ובפריפריה.
ד"ר אייל שפירא, יו"ר ארצ"י: "מדובר בהישג יוצא דופן ובצעד ראשון אדיר בדרך לשיפור הרפואה במדינת ישראל ולעתיד טוב יותר לכלל הציבור ולרופאים העצמאיים במדינת ישראל. חוסר השקיפות של חברות הביטוח מול ציבור המבוטחים ומול הרופאים העצמאיים מביאה לבעיות אדירות הנוגעות בעתיד מערך הבריאות והרפואה העצמאית במדינת ישראל. הצעד האמיץ של ד"ר משה ברקת הוא צעד נכון עבור רפואה טובה יותר כלל אזרחיות ואזרחי המדינה"